Psicologia e diabetes no Brasil: um mapeamento de profissionais e de suas ações / Psychology and diabetes in Brazil: the mapping of professionals and their practices / Psicología y diabetes en Brasil: un mapeo de los profesionales y sus acciones

Pouco se sabe sobre a atuação do psicólogo no Brasil junto a pessoas com Diabetes Mellitus. O objetivo desta pesquisa foi identificar os psicólogos brasileiros que trabalham com essa população e suas ações. Foram convidados a responder a um questionário online psicólogos que atuam ou atuaram junto a pessoas com diabetes. Participaram 79 psicólogos, principalmente da região Sudeste (59,5%). Todos declararam que haviam cursado pósgraduação. Na amostra, predominou o gênero feminino (89,9%), com idade entre 26 e 40 anos (46,8%). A maioria dos que atuam com diabetes declarou-se autônoma ou voluntária, e quase metade trabalhava menos do que 10 horas semanais. Entre aqueles que deixaram de trabalhar com diabetes, apenas uma minoria tinha vínculo empregatício. Além do trabalho com pessoas com diabetes, a maior parte declarou exercer outras atividades profissionais, como atendimentos clínicos em consultórios particulares, sugerindo que esta não é a atividade principal. Majoritariamente, os respondentes declararam não ter conhecimentos suficientes para o atendimento específico às pessoas com diabetes. Discute-se a qualidade da formação profissional dos psicólogos no Brasil, a necessidade de aprimoramento em relação à atuação com pessoas com diabetes e as condições de trabalho.(AU)

Little is known about the practice of psychologists in Brazil caring for people with Diabetes Mellitus. The aim of this research was to identify the Brazilian psychologists who work with this population and describe their actions. Psychologists who work or have worked with people diagnosed with diabetes were invited to answer an online questionnaire. The 79 participants lived mainly in the Southeast Region (59.5%). All of them declared to have a graduate degree, most were female (89.9%), aged 26 to 40 years (46.8%). Most of those working with diabetes declared to be autonomous or voluntary, and almost half had a workload of less than 10 hours a week. Among those who stopped working with diabetes, only a minority had a formal employment contract. In addition, most of them stated that they had other professional activities related to clinical care in private offices, suggesting that working with diabetes is not their main activity. Mostly, respondents stated that they did not have enough knowledge to care for people with diabetes. The quality of professional education of psychologists in Brazil, the need for specific improvement in labor relations and conditions were discussed.(AU)

Son escasas las informaciones del trabajo de los psicólogos en Brasil con las personas con Diabetes Mellitus. El objetivo de este estudio fue identificar los psicólogos brasileños que trabajan con esta población y describir sus acciones. Se invitó a psicólogos que trabajan o hayan trabajado con personas con diabetes a responder un cuestionario en línea. Participaron 79 psicólogos, principalmente de la región Sureste de Brasil (59,5%). Todos declararon tener posgrado. En la muestra hubo una mayor prevalencia del género femenino (89,9%), de edades de entre 26 y 40 años (46,8%). La mayoría de los que trabajan con personas con diabetes se declararon autónomos o voluntarios, y casi la mitad trabajaba menos de 10 horas a la semana. Entre los que dejaron de trabajar con las personas con diabetes, solo una minoría tenía una relación laboral. Además de trabajar con personas con diabetes, la mayoría afirmó tener otras actividades profesionales, como la atención clínica en consultorios privados, lo que sugiere que esta no es su actividad principal. La mayoría de los encuestados afirmaron que no tenían los conocimientos suficientes para atender específicamente a las personas con diabetes. Se discuten la calidad de la formación profesional de los psicólogos en Brasil, la necesidad de mejora en relación con el trabajo con personas con diabetes y las condiciones laborales.(AU)

Qualification of psychologists for the care of sexual and gender minorities / Formação de psicólogos para o atendimento de minorias sexuais e de gênero / Formación de psicólogos para la atención de minorías sexuales y de género

Stressors stemming from the prejudice against the LGBTQIAP+ population have been associated with psychological disorders which lead these people to seek healthcare services. However, the qualification of professionals to accommodate this population appears to be deficient. Affirmative therapy has been considered a major strategy which can be deployed by healthcare professionals in the care of this public. This work was aimed at reviewing inquiries evaluating affirmative therapy trainings. Six studies were selected, then assessed regarding subjects' characteristics, employed measures, contingencies of reinforcement involved in this type of therapy, strategies adopted in the training, self-assessment of the therapist regarding their own sexual prejudices, topics addressed in the course, limitations of the studies, and suggestions by the authors. The results indicated that the teaching of affirmative therapy must involve the identification of aversive contingencies present in the environment where the LGBTQIAP+ population lives, the programming of reinforcement contingencies which allow people to disclose themselves as belonging to this population, and the validation of this population's sexual orientation and gender identity as healthy. In these trainings, it is also suggested that therapists encourage LGBTQIAP+ people to seek support groups. Another important issue identified in the analyzed trainings is the instruction for the therapist to continually observe their own responses to LGBTQIAP+ people, in order to avoid reproducing LGBTphobia in their service.

Os estressores advindos do preconceito contra a população LGBTQIAP+ têm sido associados a transtornos psicológicos que levam essas pessoas a procurar serviços de saúde. Todavia, constata-se que a formação dos profissionais para atender a esta população é deficiente. A terapia afirmativa tem sido considerada uma estratégia importante que pode ser empregada por profissionais de saúde para atender a esse público. Este trabalho teve o objetivo de revisar investigações que avaliaram treinamentos em terapia afirmativa. Foram selecionados seis estudos, que foram analisados quanto às características dos participantes, às medidas empregadas, às contingências de reforço envolvidas nesse tipo de terapia, às estratégias empregadas no treinamento, à autoanálise do terapeuta quanto aos seus próprios preconceitos sexuais, aos temas abordados no curso, às limitações dos estudos e às sugestões dos autores. Os resultados indicaram que o ensino da terapia afirmativa deve envolver a identificação das contingências aversivas presentes no ambiente onde vive a população LGBTQIAP+, a programação de contingências de reforço que possibilitem que as pessoas se declarem pertencentes a essa população e a validação da orientação sexual e da identidade de gênero dessa população como saudável. Nesses treinamentos também se sugere aos terapeutas que incentivem as pessoas LGBTQIAP+ a buscarem grupos de apoio. Outra questão importante identificada nos treinamentos analisados é a instrução para que o terapeuta observe constantemente suas próprias respostas em relação às pessoas LGBTQIAP+, de modo a não reproduzir a LGBTfobia nos atendimentos.

Los factores estresantes derivados del prejuicio contra la población LGBTQIAP+ se han asociado con trastornos psicológicos que llevan estas personas a buscar servicios de salud. Sin embargo, parece que la formación de profesionales para atender esta población es deficiente. La terapia afirmativa se ha considerado una estrategia importante que pueden utilizar los profesionales de la salud para atender este público. Este trabajo tuvo como objetivo revisar investigaciones que evaluaron el entrenamiento en terapia afirmativa. Se seleccionaron y luego analizaron seis estudios respecto a las características de los participantes, las medidas utilizadas, las contingencias de refuerzo involucradas en este tipo de terapia, las estrategias utilizadas en el entrenamiento, el autoanálisis del terapeuta de sus propios prejuicios sexuales, el contenido conceptual enseñado, las limitaciones de las investigaciones y las sugerencias de los autores. Los resultados indicaron que la enseñanza de la terapia afirmativa debe involucrar la identificación de contingencias aversivas presentes en el entorno donde vive la población LGBTQIAP+, la programación de contingencias de refuerzo que permitan a las personas reconocerse como pertenecientes a esta población y la validación de la orientación sexual e identidad de género de esta población como saludable. En estos entrenamientos, también se sugiere a los terapeutas que alienten a las personas LGBTQIAP+ a buscar grupos de apoyo. Otro tema importante identificado en las capacitaciones analizadas es la instrucción al terapeuta de observar constantemente sus propias respuestas en relación con las personas LGBTQIAP+, para no reproducir la LGBTfobia en las consultas.

Análise de contingências a partir dos relatos de pessoas transgênero em um livro autobiográfico / nalysis of contingencies from the reports of transgender people in an Autobiographical book / Análisis de contingencia a partir de los relatos de personas transgénero en un libro autobiográfico

A situação de pessoas transgênero é alarmante no mundo e, particularmente, no Brasil. Em 2017, foi publicado o livro Vidas trans: a coragem de existir, por quatro escritores transgênero brasileiros. O presente trabalho teve o objetivo de analisar os relatos desses autores, com vistas a identificar as principais contingências de reforçamento presentes nessas histórias. Constatou-se que que grande parte das contingências que controlaram os comportamentos dessas pessoas transgênero foram coercitivas, gerando comportamentos de esquiva e respostas emocionais que limitaram o acesso a reforçadores positivos. Além disso, também foi possível depreender pelo relato dos autores que ao terem entrado em contato com reforçadores positivos após a transição de gênero, eles passaram a ter mais controle sobre seus comportamentos. A análise dos relatos evidencia a necessidade de redução de práticas coercitivas no controle de comportamentos de pessoas transgênero.

The world wide situation of transgender people is alarming, particularly in Brazil. In 2017, the book Vidas trans: a coragem de existir, was published by four transgender Brazilian writers. The present study aimed to analyze the reports of these authors, in order to identify the main contingencies of reinforcement present in these stories. It was found that a large part of the contingencies that controlled the behavior of these transgender people were coercive, generating avoidance behaviors and emotional responses that limited access to positive reinforcers. In addition, it was also possible to infer from the authors' report that when they came into contact with positive reinforcers after the gender transition, they began to have more control over their behaviors. The analysis of the reports demonstrates the need to reduce coercive practices to control the behavior of transgender people.

La situación de las personas transgénero es alarmante en el mundo y, parti-cularmente, en Brasil. En 2017, el libro Vidas trans: a coragem de existir, fue publicado por cuatro escritores transgénero brasileños. El presente estudio tuvo como objetivo analizar los relatos de estos autores, con el fin de identificar las principales contingencias de refuerzo presentes en estas historias. Se descubrió que gran parte de las contingencias que controlaban el comportamiento de estas personas transgénero eran coercitivas, generando conductas de evitación y respuestas emocionales que limitaban el acceso a los reforzadores positivos. Además, también fue posible inferir del informe de los autores que cuando entraron en contacto con reforzadores positivos después de la transición de género, comenzaron a tener más control sobre sus comportamientos. El análisis de los relatos muestra la necesidad de reducir las prácticas coercitivas en el control del comportamiento de las personas transgénero.

Intervenção comportamental para melhorar a precisão do "chute no gol" em jogadores de futebol / Behavioral intervention to improve the accuracy of "kicking the ball into the goal" in soccer players / Intervención conductual para mejorar la precisión del "tiro hacia la portería" en jugadores de fútbol

O presente artigo teve por objetivo investigar os efeitos do reforçamento condicionado sobre a precisão do comportamento do "chute no gol" em jogadores de futebol em formação. A pesquisa foi realizada com dois participantes e compreendeu duas fases: 1) Linha de Base (LB) e 2) Fase de Reforçamento. Foram colocados quatro alvos no gol (inferior direito, inferior esquerdo, superior direito e superior esquerdo) para indicar aos participantes onde deveriam chutar. Na LB apenas foram registrados os acertos ou erros dos "chutes no gol" de cada participante. Na Fase de Reforçamento cada acerto fazia com que o participante ganhasse um ponto que, ao final das sessões, era trocado por dinheiro. Para um dos participantes aumentou-se a quantidade de reforços para a precisão num dos alvos (Ref.+ bônus). Com o objetivo de verificar se a porcentagem de acertos retornaria aos níveis basais foi possível repetir o procedimento empregado na LB1, suspendendo o reforçamento condicionado aos acertos nos alvos IE e SE para o participante P1 e nos alvos SE, ID e SD para o participante P2. Os resultados mostraram que ambos os participantes elevaram seus índices de acerto na Fase de Reforçamento em comparação aos dados da Linha de Base.

The aim of this article was to investigate the effects of conditioned reinforcement on the accuracy of the "kicking the ball into the goal" behavior in soccer players in training. The research was carried out with two participants and comprised two phases: 1)Base Line (LB) and 2) Reinforcement Phase. Four targets were placed on the goal (lower right, lower left, upper right and upper left) to indicate to the participants where they should kick. In LB only the hits or errors of the "kicking the ball into the goal" of each participant were recorded. In the Reinforcement Phase each hit scored one point that at the end of the sessions was exchanged for money. For one of the participants, the amount of reinforcement for the precision in one of the targets was increased (Ref. + Bonus). With the objective of verifying if the percentage of correct "kicks that made it into the goal" would return to Base Line levels it was possible to repeat the procedure used in LB1 for the participant P1 withdrawing the reinforcement to the hits in IE and SE targets and, for P2, to SE, ID and SD targets The results showed that both participants increased their hit rates in the Reinforcement Phase compared to the Base Line data.

El presente artículo tuvo por objetivo investigar los efectos del refuerzo condicionado sobre la precisión del comportamiento del "tiro hacia la portería" en jugadores de fútbol en formación. La investigación fue realizada con dos participantes y comprendió dos fases: 1) Línea de Base (LB) y 2) Fase de Refuerzo. Se colocaron cuatro blancos (inferior derecha, inferior izquierda, superior derecha y superior izquierda) en la portería para indicar a los participantes donde debían patear. En la LB sólo se registraron los aciertos o errores de los "tiros en la portería" de cada participante. En la Fase de refuerzo, cada acierto hacía que el participante ganará un punto, que al final de las sesiones, era intercambiado por dinero. Para uno de los participantes se aumentó la cantidad de refuerzos para la precisión en uno de los blancos (Ref. + Bonificación). Con el objetivo de verificar si el porcentaje de aciertos retornaría a los niveles basales, fue posible repetir el procedimiento realizado en la LB1, suspendiendo el reforzamiento condicionado en los aciertos en los blancos Inferior izquierda y superior izquierda para el participante P1, y en los blancos superior izquierda, inferior derecha y superior derecha para el participante P2. Los resultados mostraron que ambos participantes aumentaron sus índices de acierto en la fase de reforzamiento en comparación a los dados de la Línea de Base.

Assessment of psychosocial variables by parents of youth with type 1 diabetes mellitus.

PURPOSE: To evaluate the impact of type 1 diabetes (T1D) on family functioning and child-rearing practices from parents' point of view, to assess parents' health-related quality of life and to explore the relations between psychosocial variables and diabetes care outcomes in youth with diabetes. METHODS: This research was part of the cross-sectional multicenter Brazilian Type 1 Diabetes Study, conducted between December 2008 and December 2010 in 28 public clinics of 20 cities across four Brazilian geographical regions. Psychosocial questions were addressed to 1,079 parents of patients with T1D through an interview (89.3% mothers, 52.5% Caucasians, 38.6 ± 7.6 years old). Overall, 72.5% of the families were from low or very low socioeconomic levels. Parents were also submitted to health-related quality of life instruments (EQ-5D+EQ-VAS). Clinical data from the last medical appointment were collected by a physician using standardized chart review forms. The demographic, educational and socioeconomic profiles were also obtained and HbA1c levels registered. RESULTS: Discomfort and anxiety/depression were the main complaints in EQ-5D, and were significantly more frequent in mothers (37.3% and 53.4%, respectively) than in fathers (25.7% and 32.7%, respectively). The mother was the only parent involved in diabetes care in 50.5% of the cases. The majority of parents (78.5%) mentioned changes in family functioning after the diagnosis, although they neither treated their diabetic children differently from the others (76.3%), nor set prohibitions (69.1%) due to diabetes. The majority was worried about diabetes complications (96.4%) and felt overwhelmed by diabetes care (62.8%). Parents report of overwhelming was significantly associated with anxiety/depression, as measured by the EQ-5D questionnaire. Less than half of the patients had already slept over, and the permission to do it increased as a function of children's age. Nearly half of the parents (52%) admitted to experiencing difficulties in setting limits for their children/adolescents. HbA1c levels in patients from this group (9.7 ± 2.5%) were significantly higher than those of children/adolescents whose parents reported no difficulties towards limit-setting (8.8 ± 2.1%). Parents whose children/adolescents reported the occurrence of hypoglycemic episodes in the last month complained significantly more about anxiety/depression (55.1%) than parents from patients who did not report it (45.7%). Also a significantly greater proportion of parents whose children/adolescents had been hospitalized due to hyperglycemia reported anxiety /depression (58.7%) than those whose children/adolescents had not been hospitalized (49.8%). CONCLUSIONS: After the diagnosis of T1D, the lifestyle of all family members changes, what interferes with their quality of life. Mothers are still the primary caregivers for children/adolescents with diabetes. Difficulty to set limits for children/adolescents may be a risk for poor metabolic control. The study demonstrates the importance of family context in the adjustment of young patients to T1D. The specific needs of T1D patients and their impact on a family routine must be considered for future improvement on therapy elements and strategies.

O efeito do palhaço no estado emocional e nas queixas de dor de adultos hospitalizados / The effect of clowns on the emotional state and pain complaining of hospitalized adults

Muitos estudos têm apontado os benefícios do brincar e do humor durante a internação hospitalar de uma criança. Sabe-se que os adultos também enfrentam dificuldades quando hospitalizados. O objetivo deste trabalho foi avaliar se o estado emocional e as queixas de dor de adultos hospitalizados apresentariam alterações após a visita de palhaços. Quinze adultos (21 – 77 anos de idade), de ambos os sexos, internados na Clínica Médica da Santa Casa de São Paulo participaram do estudo. A partir de um roteiro, a primeira autora observou o comportamento dos pacientes antes, durante e depois da visita dos palhaços. Além disso, foram realizadas entrevistas com os pacientes com o objetivo de avaliar o estado emocional e a presença de dor. Os resultados apontaram que, após a visita dos palhaços, a maioria dos pacientes passou a interagir mais com os companheiros de quarto e com os profissionais de saúde, diminuiu suas queixas de dor e aumentou sua movimentação dentro da enfermaria. Além disso, os dados de observação indicaram que, após a visita dos palhaços, a maioria dos pacientes mudou o estado de humor, passando a ser classificada como alegre.(AU)

Many studies have pointed out the benefits of playing and of cheerful moodon hospitalized children. Hospitalized adults also have many difficulties. The aim of this study was to assess the emotional state and pain complaining of hospitalized adults, before and after being visited by clowns. Fifteen adults(21 to 77 years old) admitted at Santa Casa’s Medical Clinic of Sao Paulo,participated in the study. Using a logbook, the first author observed patients’ behavior before, during and after clown visiting. Besides, participants were interviewed in order to rank their pain in a Pain Scale. The results showed that after the clown visiting, the majority of patients talked more with other patients in the room and with the health professionals than before, reduced their pain complaints and walked more in their rooms. Observational data indicated that after the clown visit the majority of patients could be considered happier than before.(AU)

O efeito do palhaço no estado emocional e nas queixas de dor de adultos hospitalizados / The effect of clowns on the emotional state and pain complaining of hospitalized adults

Muitos estudos têm apontado os benefícios do brincar e do humor durante a internação hospitalar de uma criança. Sabe-se que os adultos também enfrentam dificuldades quando hospitalizados. O objetivo deste trabalho foi avaliar se o estado emocional e as queixas de dor de adultos hospitalizados apresentariam alterações após a visita de palhaços. Quinze adultos (21 – 77 anos de idade), de ambos os sexos, internados na Clínica Médica da Santa Casa de São Paulo participaram do estudo. A partir de um roteiro, a primeira autora observou o comportamento dos pacientes antes, durante e depois da visita dos palhaços. Além disso, foram realizadas entrevistas com os pacientes com o objetivo de avaliar o estado emocional e a presença de dor. Os resultados apontaram que, após a visita dos palhaços, a maioria dos pacientes passou a interagir mais com os companheiros de quarto e com os profissionais de saúde, diminuiu suas queixas de dor e aumentou sua movimentação dentro da enfermaria. Além disso, os dados de observação indicaram que, após a visita dos palhaços, a maioria dos pacientes mudou o estado de humor, passando a ser classificada como alegre.

Many studies have pointed out the benefits of playing and of cheerful moodon hospitalized children. Hospitalized adults also have many difficulties. The aim of this study was to assess the emotional state and pain complaining of hospitalized adults, before and after being visited by clowns. Fifteen adults(21 to 77 years old) admitted at Santa Casa’s Medical Clinic of Sao Paulo,participated in the study. Using a logbook, the first author observed patients’ behavior before, during and after clown visiting. Besides, participants were interviewed in order to rank their pain in a Pain Scale. The results showed that after the clown visiting, the majority of patients talked more with other patients in the room and with the health professionals than before, reduced their pain complaints and walked more in their rooms. Observational data indicated that after the clown visit the majority of patients could be considered happier than before.

O impacto da atividade lúdica sobre o bem-estar de crianças hospitalizadas

A internação hospitalar de uma criança doente pode ser considerada uma situação produtora de estresse. Visando melhorar o estado de humor de crianças hospitalizadas, muitas intervenções têm empregado atividades lúdicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto da atividade lúdica desenvolvida por um grupo de contadores de histórias sobre o estado emocional e as queixas de dor de crianças hospitalizadas. Quinze crianças com neoplasias malignas foram observadas, segundo um roteiro de comportamentos, e submetidas a uma escala de dor, e seus pais foram entrevistados antes e depois da visita dos contadores. Os resultados apontaram que a maioria das crianças aumentou a interação após a visita dos contadores, diminuiu as queixas de dor, ficou mais calma durante os procedimentos médicos, aumentou as movimentações pela enfermaria do hospital, além de apresentar maior aceitação dos alimentos. Esses dados indicam os efeitos positivos da atividade lúdica.(AU)

The hospitalization for children can be considered a stress situation. Many groups have used interventions to change the mood of hospitalized children. The objective of this study was to assess the impact of playing promoted by a group of story tellers (contadores de histórias), on the hospitalized children emotional state and on pain complaining. Fifteen children with cancer were observed, with the aid of a behavioral ckeck-list. Besides, the children were asked to classify their pain in a Pain Scale and their parents were interviewed before and after the story tellersï visit. The results showed that, after the story tellersï visit, the majority of children talked more than before; they reduced their pain complaining and became more calm during the medical procedures. These children increased their mobilities in the ward, and their appetite was better than before the story tellersï visit. These data show the positive effects of playing.(AU)

La hospitalización de un niño enfermo puede considerarse una situación estresante. Con el objetivo de mejorar el estado anímico de los niños hospitalizados, actualmente diversas acciones están usando actividades lúdicas. El objetivo de este estudio fue evaluar El impacto de la actividad recreativa, realizada por un grupo de narradores de cuentos infantiles, sobre el estado emocional y las quejas de dolor de los niños hospitalizados. Quince niños com tumores malignos fueron analizados según un guía de comportamientos, señalaron una escala de dolor y sus padres fueron entrevistados antes y después del trabajo realizado. Los resultados mostraron que la mayoría de los niños, aumentó la interacción, disminuyó las quejas de dolor presentados inicialmente, estuvo más tranquila durante los procedimientos médicos, aumentó su circulación en la enfermería del hospital, además presentó mejor aceptación de los alimentos. Estos datos indican los efectos positivos de la actividad lúdica.(AU)

O impacto da atividade lúdica sobre o bem-estar de crianças hospitalizadas / El impacto de la actividad lúdica sobre el bienestar de los niños hospitalizados / The impact of playing on the well-being of hospitalized children

A internação hospitalar de uma criança doente pode ser considerada uma situação produtora de estresse. Visando melhorar o estado de humor de crianças hospitalizadas, muitas intervenções têm empregado atividades lúdicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto da atividade lúdica desenvolvida por um grupo de contadores de histórias sobre o estado emocional e as queixas de dor de crianças hospitalizadas. Quinze crianças com neoplasias malignas foram observadas, segundo um roteiro de comportamentos, e submetidas a uma escala de dor, e seus pais foram entrevistados antes e depois da visita dos contadores. Os resultados apontaram que a maioria das crianças aumentou a interação após a visita dos contadores, diminuiu as queixas de dor, ficou mais calma durante os procedimentos médicos, aumentou as movimentações pela enfermaria do hospital, além de apresentar maior aceitação dos alimentos. Esses dados indicam os efeitos positivos da atividade lúdica.

The hospitalization for children can be considered a stress situation. Many groups have used interventions to change the mood of hospitalized children. The objective of this study was to assess the impact of playing promoted by a group of story tellers (contadores de histórias), on the hospitalized children emotional state and on pain complaining. Fifteen children with cancer were observed, with the aid of a behavioral ckeck-list. Besides, the children were asked to classify their pain in a Pain Scale and their parents were interviewed before and after the story tellers´ visit. The results showed that, after the story tellers´ visit, the majority of children talked more than before; they reduced their pain complaining and became more calm during the medical procedures. These children increased their mobilities in the ward, and their appetite was better than before the story tellers´ visit. These data show the positive effects of playing.

La hospitalización de un niño enfermo puede considerarse una situación estresante. Con el objetivo de mejorar el estado anímico de los niños hospitalizados, actualmente diversas acciones están usando actividades lúdicas. El objetivo de este estudio fue evaluar El impacto de la actividad recreativa, realizada por un grupo de narradores de cuentos infantiles, sobre el estado emocional y las quejas de dolor de los niños hospitalizados. Quince niños com tumores malignos fueron analizados según un guía de comportamientos, señalaron una escala de dolor y sus padres fueron entrevistados antes y después del trabajo realizado. Los resultados mostraron que la mayoría de los niños, aumentó la interacción, disminuyó las quejas de dolor presentados inicialmente, estuvo más tranquila durante los procedimientos médicos, aumentó su circulación en la enfermería del hospital, además presentó mejor aceptación de los alimentos. Estos datos indican los efectos positivos de la actividad lúdica.

Ajustamento emocional à doença por pais de crianças e adolescentes portadores de diabetes / Emotional adjustment to the disease by parents of children and adolescent patients with diabetes

O objetivo do presente estudo foi desenvolver instrumentos de avaliação e verificar através deles se estratégias educacionais dirigidas a familiares de portadores de diabetes são capazes de melhorar o nível de informação sobre a doença e seu tratamento, fortalecer os comportamentos de apoio ao tratamento e promover o ajustamento emocional à doença de pais de crianças e adolescentes portadores de diabetes. As estratégias educacionais ocorreram em sete a oito encontros de grupo com uma hora e meia de duração, uma vez por semana. No início do estudo foram aplicados três questionários em 28 mães, um pai e uma tia, que aceitaram o convite para participar do programa educativo. Esses mesmos questionários foram respondidos por apenas 24 mães no final do estudo. Apenas 16 mães aderiram à intervenção educativa. Seis familiares não compareceram aos encontros nem retornaram os questionários aplicados na segunda ocasião de avaliação. Oito mães, embora não tenha aderido à intervenção, responderam aos instrumentos nas duas ocasiões de avaliação e, por esse motivo, serviram de grupo de comparação para avaliar os efeitos da intervenção. Os resultados mostraram que a intervenção aumentou o nível de informação sobre o diabetes, fortaleceu o apoio das mães sobre os comportamentos de autocuidado e contribuiu para melhorar a adaptação emocional ao diabetes. AU

The objective of the present study was to develop instruments to assess an educational program addressed to relatives of diabetic children and adolescents. The goals of the educational program were to improve diabetes knowledge, to strengthen support behaviors and to promote emotional adjustment to diabetes. The program involved seven to eight group sessions lasting one and a half hour, once a week. Three questionnaires were given to 28 mothers, one father and one aunt who agreed to joint the program; those were answered by all the relatives at the beginning and by 24 at the end. Sixteen mothers adhered to the intervention; eight did not, even though they answered the questionnaires at the second occasion, in a way that they could serve as a comparison group. The results showed that the program improved diabetes knowledge, strengthened familiar support behaviors and contributed to promote emotional adjustment to diabetes. AU

Ajustamento emocional à doença por pais de crianças e adolescentes portadores de diabetes / Emotional adjustment to the disease by parents of children and adolescent patients with diabetes

O objetivo do presente estudo foi desenvolver instrumentos de avaliação e verificar através deles se estratégias educacionais dirigidas a familiares de portadores de diabetes são capazes de melhorar o nível de informação sobre a doença e seu tratamento, fortalecer os comportamentos de apoio ao tratamento e promover o ajustamento emocional à doença de pais de crianças e adolescentes portadores de diabetes. As estratégias educacionais ocorreram em sete a oito encontros de grupo com uma hora e meia de duração, uma vez por semana. No início do estudo foram aplicados três questionários em 28 mães, um pai e uma tia, que aceitaram o convite para participar do programa educativo. Esses mesmos questionários foram respondidos por apenas 24 mães no final do estudo. Apenas 16 mães aderiram à intervenção educativa. Seis familiares não compareceram aos encontros nem retornaram os questionários aplicados na segunda ocasião de avaliação. Oito mães, embora não tenha aderido à intervenção, responderam aos instrumentos nas duas ocasiões de avaliação e, por esse motivo, serviram de grupo de comparação para avaliar os efeitos da intervenção. Os resultados mostraram que a intervenção aumentou o nível de informação sobre o diabetes, fortaleceu o apoio das mães sobre os comportamentos de autocuidado e contribuiu para melhorar a adaptação emocional ao diabetes.

The objective of the present study was to develop instruments to assess an educational program addressed to relatives of diabetic children and adolescents. The goals of the educational program were to improve diabetes knowledge, to strengthen support behaviors and to promote emotional adjustment to diabetes. The program involved seven to eight group sessions lasting one and a half hour, once a week. Three questionnaires were given to 28 mothers, one father and one aunt who agreed to joint the program; those were answered by all the relatives at the beginning and by 24 at the end. Sixteen mothers adhered to the intervention; eight did not, even though they answered the questionnaires at the second occasion, in a way that they could serve as a comparison group. The results showed that the program improved diabetes knowledge, strengthened familiar support behaviors and contributed to promote emotional adjustment to diabetes.

Adesão a um programa de atividade física em adultos portadores de diabetes / Adherence of adults with diabetes to a physical activity program

O objetivo deste estudo foi verificar se um programa de atividade física aumentaria a freqüência de exercitar-se em pacientes sedentários portadores de diabetes. Participaram 12 portadores de diabetes tipo 2, um tipo 1 e um com diabetes secundário. Foram ministradas 40 aulas primeiramente por uma professora de Educação Física e, depois, por algum aluno. Fortaleceu-se o comparecimento às aulas através de um esquema de premiação. Os familiares de seis pacientes foram incentivados a apoiar a prática de atividade física. Fora das aulas, cada aluno registrava diariamente sua atividade física. Avaliações físicas e o exame de hemoglobina glicosilada foram realizados antes do programa, ao final do terceiro mês e no seguimento. Nove alunos concluíram o programa e aumentaram sua atividade física fora das aulas. No final do terceiro mês, os valores da hemoglobina glicosilada daqueles que persistiam no programa diminuíram significativamente. O envolvimento familiar contribuiu para a adesão ao programa.

[Compliance of adults with diabetes to a physical activity program]. / Adesão a um programa de atividade física em adultos portadores de diabetes.

The present study was planned to verify if an adherence-enhancement activity program would be able to increase the frequency of exercising among sedentary diabetic patients. Twelve type 2 diabetic patients, one type 1 and one with secondary diabetes were included in the current study. Forty classes were first commanded by a teacher and then by a student. Adherence to the program was reinforced through a rewarding schedule. Six family members were encouraged to support physical activity. At home, each student registered his/her physical activity daily. Fitness evaluation and glycosylated hemoglobin were carried out before the program, at the end of the third month and at the follow-up. Nine participants completed the program and increased their physical activity at home. At the end of the third month, mean glycosylated hemoglobin of the patients persisting at the program was significantly lower than basal values. Involving family members contributed to promote adherence.

Descrições de sintomas de hipoglicemia e de hiperglicemia por pacientes diabéticos / Symptom descriptions of hypoglycemia and hyperglycemia by diabetic patients

O objetivo do presente estudo foi comparar as descrições dos sintomas de glicemia em pacientes diabéticos, antes e depois de um treino de discriminação de seus estados glicêmicos. Oito pacientes com diabetes tipo I (15 a 37 anos de idade; 5 do sexo feminino e 3 do sexo masculino, com duração de diabetes variando de 6 meses a 9 anos, sem complicações) primeiramente relataram os sintomas que acreditavam estar relacionados com a glicemia (sintomas-crenças). Em seguida, foram submetidos a um treino: reforçamento diferencial das estimativas de glicemia, após a observação de sintomas, de aspectos do ambiente e da combinação desses dois conjuntos de eventos. A relevância de um sintoma para a hipoglicemia e hiperglicemia foi estabelecida com base na Teoria da Detecção do Sinal. Padrões de sintomas relevantes para hipoglicemia e para hiperglicemia foram estabelecidos separadamente para cada sujeito. A precisão das crenças nos sintomas foi avaliada por meio da comparação entre os sintomas-crenças e os sintomas relevantes. Tais padrões mostraram-se idiossincráticos. A porcentagem de sintomas-crenças que se mostraram relevantes variou muito entre os sujeitos. Todos os sujeitos omitiram, na entrevista inicial, vários sintomas relevantes. Conclui-se que sem um treino sistemático, as descrições dos sintomas de hipoglicemia e de hiperglicemia são uma forma imprecisa e inconsistente de os pacientes diabéticos identificarem seus estados glicêmicos (AU)

Descriçöes de sintomas de hipoglicemia e de hiperglicemia por pacientes diabéticos / Symptom descriptions of hypoglycemia and hyperglycemia by diabetic patients

O objetivo do presente estudo foi comparar as descriçöes dos sintomas de glicemia em pacientes diabéticos, antes e depois de um treino de discriminaçäo de seus estados glicêmicos. Oito pacientes com diabetes tipo I (15 a 37 anos de idade; 5 do sexo feminino e 3 do sexo masculino, com duraçäo de diabetes variando de 6 meses a 9 anos, sem complicaçöes) primeiramente relataram os sintomas que acreditavam estar relacionados com a glicemia (sintomas-crenças). Em seguida, foram submetidos a um treino: reforçamento diferencial das estimativas de glicemia, após a observaçäo de sintomas, de aspectos do ambiente e da combinaçäo desses dois conjuntos de eventos. A relevância de um sintoma para hipoglicemia e hiperglicemia foi estabelelecida com base na Teoria da Detecçäo do Sinal. Padröes de sintomas relevantes para hipoglicemia e para hiperglicemia foram estabelecidos separadamente para cada sujeito. A precisäo das crenças nos sintomas foi avaliada por meio da comparaçäo entre os sintomas-crenças e os sintomas relevantes. Tais padröes mostraram-se idiossincráticos. A porcentagem de sintomas-crenças que se mostraram relevantes variou muito entre os sujeitos. Todos os sujeitos omitiram, na entrevista inicial, vários sintomas relevantes. Conclui-se que sem um treino sistemático, as descriçöes dos sintomas de hipoglicemia e de hiperglicemia säo uma forma imprecisa e inconsistente de os pacientes diabéticos identificarem seus estados glicêmicos

Discriminação de estados glicêmicos por pacientes diabéticos: efeitos da aquisição de um repertório descritivo de eventos internos e externos

Desenvolve um programa de treino em observação de eventos internos e externos em 10 Ss, pacientes diabéticos insulino-dependentes, para melhorar sua discriminação dos estados glicêmicos (EGS). Realiza 2 estudos: no estudo 1, estabelece o procedimento de mensuração do desempenho de linha de base de 2 dos Ss. Avalia se a forma como estimar e registrar seus níveis glicêmicos interfere na precisão das estimativas dos EGS e verifica que a precisão das estimativas dos EGS não é influenciada por esta variável; no estudo 2, manipula duas condições de treino, isolada e simultaneamente, para 8 Ss, através de um delineamento intra-sujeito. Em todas as condições, os Ss fazem 3 estimativas-mensurações/dia e seus registros. Numa das condições (dicas internas), os Ss observam e registram uma variedade de sintomas, e são informados a respeito de quais aqueles que, no seu caso, associam-se aos diferentes estados glicêmicos. Na condição dicas externas, observam e registram aspectos do ambiente externo e são informados sobre como tais variáveis se relacionam com seus níveis glicêmicos. Conclui que as condições dicas internas e externas têm o efeito de aumentar a precisão das estimativas de glicemia em relação aos valores basais e não há diferenças entre seus efeitos. Discute os resultados (abordagem operante), analisando o comportamento verbal envolvido nessa discriminação (AU)

Discriminaçäo de estados glicêmicos por pacientes diabéticos: efeitos da aquisiçäo de um repertório descritivo de eventos internos e externos / Accuracy of blood glucose self-estimation: effects of a descriptive repertoire of internal and external events

Desenvolve um programa de treino em observaçäo de eventos internos e externos em 10 Ss, pacientes diabéticos insulino-dependentes, para melhorar sua discriminaçäo dos estados glicêmicos (EGs). Realiza 2 estudos: no Estudo 1, estabelece o procedimento de mensuraçäo do desempenho de linha de base de 2 dos Ss. Avalia se a forma como estimar e registrar seus níveis glicêmicos interfere na precisäo das estimativas dos EGs e verifica que a precisäo das estimativas do EG näo é influenciada por esta variável; no Estudo 2, manipula duas condiçöes de treino, isolada e simultaneamente, para 8 Ss, através de um delineamento intra-sujeito. Em todas a condiçöes, os Ss fazem 3 estimativas-mensuraçöes/dia e seus registros. Numa das condiçöes, "Dicas" Internas, os Ss observam e registram uma variedade de sintomas, e säo informados a respeito de quais aqueles que, no seu caso, associam-se aos diferentes estados glicêmicos. Na condiçäo "Dicas" Externas, observam e registram aspectos do ambiente externo e säo informados sobre como tais variáveis se relacionam com seus níveis glicêmicos. Conclui que as condiçöes "Dicas" Internas e Externas têm o efeito de aumentar a precisäo das estimativas de glicemia em relaçäo aos valores basais e näo há diferenças entre seus efeitos. Discute os resultados (abordagem operante), analisando o comportamento verbal envolvido nessa discriminaçäo

A analise do comportamento verbal e a aquisicao de pepertorios auto descritivos de eventos privados

Uma pequena, porem importante, parte do universo esta contida sob a pele de cada um de nos: sao os nossos eventos privados. Paradoxalmente, a inimidade com esses eventos nao facilita a descricao dos mesmos pelos individuos, porque a comunidade verbal, responsavel pelo ensino desta habilidade, nao tem acesso direto a esses eventos. Skinner supos haver quatro estrategias basicas, baseadas em acompanhamentos publico associados aos eventos privados, atraves das quais a comunidade ensinaria os individuos a relatarem tais eventos. Este artigo mostra de que forma a descricao dos eventos privados pode ser entendida dentro desse esquema conceitual. Alem disso, analisa exemplos de estudos psicofisiologicos que veem utilizando tais estrategias em seus treinos discriminativos para ensinar as pessoas a relatarem e/ou identificarem eventos que ocorrem em seus organismos.

A análise do comportamento verbal e a aquisiçäo de repertórios autodescritivos de eventos privados / The analysis of verbal behavior and the acquisition of descriptive repertories on private events

Uma pequena, porém importante, parte do universo está contida sob a pele de cada um de nós: säo os nossos eventos privados. Paradoxalmente, a intimidade com esses eventos näo facilita a descriçäo dos mesmos pelos indivíduos, porque a comunidade verbal, responsável pelo ensino desta habilidade, näo tem acesso direto a esses eventos. Skinner supôs haver quatro estratégias básicas, baseadas em acompanhamentos públicos associados aos eventos privados, através das quais a comunidade ensinaria os indivíduos a relatarem tais eventos. Este artigo mostra de que forma a descriçäo dos eventos privádos pode ser entendida dentro desse esquema conceitual. Além disso, analisa exemplos de estudos psicofisiológicos que vêem utilizando tais estratégias em seus treinos discriminativos para ensinar as pessoas a relatarem e/ou identificarem eventos que ocorrem em seus organismos

Efeitos do procedimento Estes-Skinner sobre o desempenho discriminativo / Accuracy of blood glucose self-estimation: effects of a descriptive repertoire of internal and external events

condições sob as quais ocorre aceleração do responder na presença de um estímulo correlacionado com extinção - um dos componentes de um esquema múltiplo intervalo variável-extinção - quando se pressupõe ao outro componente o Estes-Skinner. Divide os sujeitos - nove ratos machos, albinos, em três grupos experimentais, permitindo o controle do número de componentes do esquema múltiplo, da duração desses componentes e da duração total da sessão. Primeiramente, treina os sujeitos em uma discriminação apetitiva e depois submete-os a um teste dos efeitos incondicionados do som, a uma fase na qual quatro pareamentos som-choque são apresentados por sessão (apenas durante os componentes associados com reforçamento), a uma fase idêntica à anterior exceto que as apresentações dos pareamentos pavlovianos têm a sua freqüência aumentada para oito por sessão e a uma fase na qual ainda são apresentados oito pareamentos som-choque por sessão. Nesta sessão modifica a duração dos componentes de reforçamento e de extinção de forma que o componente associado com extinção, que até então ocupa a metade de seu tempo total, passa a ocupar apenas 1/6. Os resultados sugerem que a duração do componente associado com extinção relativamente ao tempo total de sessão, é uma variável crítica na produção de aceleração do responder nesse componente (AU)